以假乱真：输卵管内膜甲状腺疑似卵巢癌

生殖细胞癌的存活率居于男人恶性的首位，对男人健康构成了沉重打击。很多人谈“生殖细胞癌”色变，生殖细胞的良性病因也常常会引起不必要的恐慌。近日，来自美国埃文斯-巴里县内的Namrata Singhania等简报了一例据称白血病生殖细胞癌的十二指肠胸腔粘液蛋白症，并将该患儿发表文章在The American journal of case reports 杂志上。

患儿

患儿26岁，未生育的美国黑人男人，因“下腹部头痛3年”病倒，不吸食、不饮酒，行动力指数（BMI）为40，无家族妇产科癌症病史。妇产科检测辨认出右附件增加，十二指肠超声看出右生殖细胞囊肿（7×3×4厘米）。

胸腔镜检测辨认出生殖细胞肿块（4-5厘米）与多个大便；也赘脊椎动物（示意图1A、1B），大便；也赘脊椎动物遍布整个睾丸口腔窝（示意图2），并病变前方宫肩部手肘（示意图3）、乳头状后浆膜、十二指肠腹膜、十二指肠腹膜、右边侧膈肌及肝脏很薄，外观水平据称恶性。

示意图1.（A）右生殖细胞大便；也赘脊椎动物及生殖细胞囊肿 （B）右边生殖细胞大便；也赘脊椎动物

示意图2. 睾丸口腔窝大便；也赘脊椎动物

示意图3.右宫肩部手肘大便；也赘脊椎动物

冰冻病因切片简报看出良性状囊腺纤维瘤。研究成果人员遂行内侧生殖细胞囊肿剥除、多点活检及胸腔冲洗尿液脱落蛋白学检测。病因结果看出内侧生殖细胞粘液细胞性囊腺瘤、睾丸口腔窝及十二指肠腹膜十二指肠胸腔粘液蛋白和砂粒微（示意图4），胸腔冲洗尿液未查及恶性蛋白。

示意图4.病因组织学切片看出良性纤毛粘液及砂粒微

探讨

十二指肠胸腔粘液蛋白是一种稀有的苗勒氏管源自的良性妇产科营养不良，也被称为睾丸苗勒氏管囊肿。该营养不良最特指绝经后妇女，但也有少数同龄患儿的患儿简报，通常是在处理其他营养不良（如不孕症、慢性十二指肠头痛、十二指肠包块、迟于螺旋状、慢性背部头痛）时被偶然辨认出而临床的。

十二指肠胸腔粘液蛋白常相关到腹膜、睾丸、生殖细胞、十二指肠、十二指肠、大肠、网膜、淋巴结、皮肤等器官。差不多有34％的患儿合并睾丸胸腔粘液蛋白症，外观上尚可与生殖细胞癌相混。十二指肠胸腔粘液蛋白具有类似于睾丸胸腔粘液蛋白症的发病必要，即微腔粘液蛋白；大为十二指肠胸腔；也粘液。

十二指肠胸腔粘液蛋白虽然是良性营养不良，但已有研究成果辨认出恶性显著多发于有十二指肠胸腔粘液蛋白的绝经前妇女。在1例BRCA突变携带者患儿之前，十二指肠胸腔粘液蛋白和十二指肠粘液细胞性癌彼此之间的潜在关联也被辨认出。

目前尚不清楚十二指肠胸腔粘液蛋白是不是一种癌前病因。鉴于十二指肠粘液来源不明蛋白是粘液细胞性生殖细胞癌发病的一个重要必要，妇产科专家建议，十二指肠胸腔粘液蛋白患儿术后第一年，每半年上级盆胸腔CT；随后五年内，每年上级盆胸腔CT；密切随访。

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编者： obyp