病例学习：膀胱壁内假性憩室

输尿管壁内实为官能憩四楼是一种相像的良官能水肿，其特点是输尿管锥状上皮细胞刚毛穿孔扩展，避免输尿管壁内逐步形成实为官能憩四楼。有时时会造成误诊和不必要的内外科手术。后曾混合印第安纳波利斯大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的患者来对该病同步进行参考。

病史

患儿男官能，吞咽困难。

幻灯片学定期检查及推测（图1~图4）

图 1 食道显傲俾咽部全无明显极其，输尿管西段可独树一格段的窄，窄两边随之变为正常人的输尿管上皮细胞。可见多个比较大将水所发钡剂傲，有如座落输尿管内外

图 2 输尿管西段可独树一格段的窄，窄两边随之变为正常人的输尿管上皮细胞，可见多个比较大将水所发钡剂傲

图 3 输尿管西段可独树一格段的窄，窄两边随之变为正常人的输尿管上皮细胞，可见多个比较大将水所发钡剂傲

图 4 输尿管西段可独树一格段的窄

吞咽定期检查和食道显傲俾咽部全无明显极其。环咽脊柱功能全无极其。全无输尿管内外压迫或输尿管位置翻转官能忽略。输尿管西段可独树一格段的窄，窄两边随之变为正常人的输尿管上皮细胞。可见多个比较大将水所发钡剂傲，有如座落输尿管内外，不与输尿管高音必要相接。窄部位钡剂通过流畅。

诊断

输尿管壁内实为官能憩四楼伴管高音窄（EIPD）

鉴别诊断

输尿管壁内实为官能憩四楼、输尿管尘、输尿管肿胀、输尿管憩四楼

讨论

输尿管壁内实为官能憩四楼是一种相像的良官能水肿，其特点是输尿管锥状上皮细胞刚毛穿孔扩展，避免输尿管壁内逐步形成实为官能憩四楼。与真正的输尿管憩四楼不同，这些囊袋全部座落增厚的输尿管壁内。该病并不相像，占总所有遵从输尿管造傲定期检查老年人的 1%。实际上，在一项包含 14350 位输尿管造傲定期检查老年人之前，EIPD 有约占总 0.15%。寻常的是，在「正常人的」输尿管标本之前，有约 55% 的患儿可推测最初 EIPD 的组织学忽略。

EIPD 基本上均遭遇于成年人，类有如年龄为 45~65 岁。在最新发表的一篇关于 EIPD 综述之前，仅有至少 10 名儿童患儿。男女比例为 3:2。

EIPD 的药理学基础尚不完全明确，但无论如何是由于慢官能尘症避免，慢官能尘症使穿孔一处遭遇囊肿，进而压迫穿孔开口。这与 EIPD 类有如组织学表后曾相一致，即输尿管锥状上皮细胞刚毛体消化系统管扩展。

EIPD 常分割肾病（20%）和慢官能饮酒（15%）。而且，该病还常与输尿管窄关的，窄可长可短。这种窄称做之前上段输尿管，但终端输尿管也可遭遇，尤其是分割有消化官能窄时。其他常见关的官能癌症包含慢官能输尿管尘、胃输尿管返流癌症、白色绿脓杆菌输尿管尘、输尿管运动功能障碍、疱疹官能输尿管尘以及输尿管癌。普遍的可分割如输尿管蹼（如 Plummer-Vinson 综合症）、陈旧官能烧灼官能损坏、肺结核和免疫缺陷。也有患者华盛顿邮报称 EIPD 分割滴虫病。

EIPD 可表后曾为间断官能或慢官能渐进官能吞咽困难。此内外，还可位恰巧推测，完全水痘。胃癌相像，最常见的为因两个或多个实为官能憩四楼相接而逐步形成壁内点状本体忽略，但该胃癌并无严重的病理后果，而且平片上容易与肿胀相混淆，进而造成不必要的内外科手术。实为官能憩四楼针、憩四楼一处尘、纵隔尘和滴虫官能尘也有文献华盛顿邮报，但极其相像。

幻灯片学诊断

EIPD 的幻灯片定期检查包含正位、侧位和斜位的钡餐。幻灯片学定期检查结果包含病理特征官能的多发微小、充钡的将水状囊所发傲，有如漂浮于输尿管高音内外（实际上其座落输尿管壁内）。由于实为憩场地钡剂；大不完全以及消化系统管胸部窄，输尿管造傲上该实为憩四楼表后曾为不与输尿管高音相接。实为憩四楼直径有约 1~4 mm，胸部窄偏低 1 mm。实为憩四楼排列成节段官能或弥漫官能产自。

有时可见壁内管状忽略，这是由于实为憩四楼密切关系相通避免，多半表后曾为 0.3~7 cm 的线所发钡剂傲，平行于输尿管高音，称做弥漫型 EIPD。此内外，可分割输尿管窄，较宽不定。实为憩四楼延续产自到输尿管窄的近端和终端。这种窄多半为良官能忽略，但不排除恶官能可能。CT 是诊断 EIPD 优秀定期检查分析方法，可显俾包含管壁增厚、管高音窄、壁内积氛和憩四楼一处尘和（或）脓肿（继发于针的相像胃癌）。

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编辑： 陈曦